Восстановительная терапия или реабилитация страдающих ишемической болезнью сердца (ИХС) является одним из частных разделов реабилитации в медицине. Она зародилась в годы первой мировой войны, когда впервые возникла и стала решаться задание возобновления здоровья и работоспособности инвалидов войны. Практически проблема реабилитации возникла из области травматологии и вскоре стала распространяться на другие области - увечья, психические и некоторые соматические заболевания. При этом одним из важных элементов реабилитации была трудотерапия, в первый раз примененная в английских госпиталях для инвалидов первой мировой войны и, что проводилась под руководством квалифицированных рабочих, которые пошли на пенсию. Вскоре трудотерапия стала широко применяться в психиатрических больницах России. Дальше идеи реабилитации и трудотерапии заняли крепкие позиции в фтизиатрии.
Невзирая на то что реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями оформилась как самостоятельная отрасль медицины относительно недавно, много элементов ее существовали уже сначала развитию советского здравоохранения. Стоит подчеркнуть, что социальное обеспечение является материальным источником, который гарантирует разные формы проявления беспокойства государства о своих гражданах, которые потеряли работоспособность. Иначе говоря, система социального обеспечения инвалидов является одним из непременных условий успешного функционирования службы реабилитации .
Уровень лейкоцитов в анализе крови.
Научные основы возобновления работоспособности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разрабатывались еще в тридцатые годы. Г.Ф. Ланг сформулировал тогда ее основные принципы. Он выделял три этапа восстановительного лечения больных с недостаточностью кровообращения. На первом этапе, по мнению Г.Ф. Ланга, при сердечно-сосудистой недостаточности достигается возобновление компенсации с помощью медикаментозных средств, диеты и покоя. Второй этап предусматривает возможно большее повышение работоспособности сердца или, вернее, всего аппарата кровообращения с помощью физических методов лечения - гимнастики, массажа, лечебной физкультуры, а также бальнеотерапевтических и климатических влияний. Третий этап лечения, согласно Г.Ф. Лангу, практически сводится к установлению и проведению под врачебным контролем трудового и бытового режима, который отвечает состояния больного и функциональной способности его сердечно-сосудистой системы.
Висунути Г.Ф. Лангом принципы хранят свое значение и в это время. Важной стоит считать также предложение Г.Ф. Ланга дифференцировать понятие возобновления работоспособности и профессиональной работоспособности, имея в виду под возобновлением работоспособности способность к работе вообще, а под возобновлением профессиональной работоспособности - способность больного к профессиональной деятельности. В соответствии с этими положениями складывалась и развивалась система восстановительного лечения лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Нужно, однако, сказать, что именно в последние годы благодаря существенным успехам в лечении больных острым инфарктом миокарда в нашей стране значительно вырос интерес к проблеме восстановительной терапии кардиологических больных .
Лечебные и реабилитационные мероприятия при ИХС должны находиться в их диалектическом единстве и тесной взаимосвязи. При инфаркте миокарда и других форм ИХС вряд ли можно выделить чисто лечебные и чисто реабилитационные мероприятия. В истории нашей медицины был период, когда признавалось, что реабилитация при инфаркте миокарда должна начинаться не раньше чем после 3-4 тижд. строгого постельного режима и медикаментозного лечения. В настоящий момент уже хорошо известны результаты такого подхода. Подобное искусственное деление лечебных и восстановительных мероприятий приводило к целому ряду нежелательных последствий, которые негативно отражались в конечном счете на работоспособности больных.
В настоящий момент накоплены много убедительных данных, которые свидетельствуют о значительно большей эффективности реабилитационных мероприятий, которые начинаются на самих ранних стадиях заболевания. Вовремя начатая и адекватно проведена реабилитация на фоне патогенетического лечения способствует более раннему и стабильному возобновлению здоровья и работоспособности, в большинстве больных острым инфарктом миокарда. В то же время более позднее приложение реабилитационных мер дает хуже результаты.
Поэтому не следует считать реабилитационный процесс самостоятельным, противопоставляя его лечению.
Активное расширение режима больных при остром инфаркте миокарда (например, раннее присажування), безусловно, относится к сфере так называемого физического аспекта реабилитации. Вместе с тем раннее присажування может иметь, и сугубо терапевтическое значение - при склонности к недостаточности кровообращения, особенно по левожелудочковому типу, сидячее положение, способствуя уменьшению венозного притоку к сердцу, уменьшает тем самым и ударный объем и, следовательно, работу сердца. Таким способом запобигаеться и лечится одно из наиболее серьезных осложнений - сердечная астма и отек легких .
Поэтому, целью нашего исследования было изучение эффективных путей комплексного приложения средств физической реабилитации при ишемической болезни сердца на стационарном этапе реабилитации.
Исходя из цели были сформулированы следующие задания:
1. Исследовать патофизиологические особенности заболевания.
2. Исследовать особенности заданий и организации современной физической реабилитации при ишемической болезни сердца на стационарном этапе реабилитации.
3. Выучить эффективные методы физической реабилитации при ишемической болезни сердца на стационарном этапе реабилитации.
Предметом данного исследования является ишемическая болезнь сердца.
Объект исследования - средства физической реабилитации при ишемической болезни сердца на стационарном этапе реабилитации.
